ARTICULACIÓN RADIOCUBITAL DISTAL → TÉCNICAS

4) ARTICULACIÓN RADIOCUBITAL DISTAL:

Tipo: trocoide.

Movimiento: prono-supinación.

Sensación terminal pronación: dura; contacto radio con cúbito.

Sensación terminal supinación: firme; tensión de ligamentos.

Superficie convexa: cabeza del cúbito.

Superficie cóncava: cavidad sigmoidea del radio.

Regla: Cóncava.

Plano de Tratamiento: Cavidad sigmoidea del radio (plano sagital).

Posición de reposo: 10º de supinación.

Posición de bloqueo: pronación o supinación máximas.

Patrón capsular: similar para pronación y supinación, solo cuando hay una gran limitación en la flexión y extensión de codo.

 

 

TÉCNICAS:

4.1. Deslizamiento dorsal.

4.2. Deslizamiento ventral.

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4.1. Deslizamiento dorsal.

Posición del paciente: sentado, con el cúbito apoyado sobre la camilla.
Posición del fisioterapeuta: de pie, al mismo lado que el paciente.
Fijación: Una mano fija la cabeza del cúbito, la otra mano agarra el extremo distal del radio.

Dirección de la fuerza: la mano que agarra el radio aplica una fuerza en dirección dorsal.

Objetivos: Testar el juego articular translatorio (grado I-II ), y mejorar el movimiento de supinación (grado III).

 



Deslizamiento dorsal de la articulación radiocubital distal

 

 

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4.2. Deslizamiento ventral.

Posición del paciente: sentado, con el cúbito apoyado sobre la camilla.

Posición del fisioterapeuta: de pie, al lado contrario que el paciente.
Fijación: Una mano fija la cabeza del cúbito, la otra mano agarra el extremo distal del radio.
Dirección de la fuerza: la mano que agarra el radio aplica una fuerza en dirección ventral.

Objetivos: Testar el juego articular translatorio (grado I-II ), y mejorar el movimiento de pronación (grado III).



Deslizamiento ventral de la articulación radiocubital distal

 



ARTICULACIÓN RADIOCUBITAL PROXIMAL → TÉCNICAS

3) ARTICULACIÓN RADIOCUBITAL PROXIMAL:

Tipo: trocoide.

Movimiento: prono-supinación.
Sensación terminal pronación: dura; contacto radio con cúbito.

Sensación terminal supinación: firme; tensión de ligamentos.

Superficie convexa: contorno cilíndrico de la cabeza del radio.

Superficie cóncava: cavidad sigmoidea menor del cúbito.

Regla: Convexa.

Plano de Tratamiento: Cavidad sigmoidea menor del cúbito (plano sagital).

Posición de reposo: 70º de flexión y 35º de supinación.

Posición de bloqueo: pronación o supinación máximas.

Patrón capsular: similar para pronación y supinación, solo cuando hay una gran limitación en la flexión y extensión de codo.

 

 

TÉCNICAS:

1.1. Deslizamiento dorsal.
1.2. Deslizamiento ventral.

1.3. Deslizamiento caudal.
1.4. Deslizamiento craneal.

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1.1. Deslizamiento dorsal.

Posición del paciente: sentado, con el cúbito apoyado sobre la camilla.
Posición del fisioterapeuta: de pie, al mismo lado que el paciente.
Fijación: Una mano fija la parte proximal del cúbito, la otra mano agarra la cabeza del radio.

Dirección de la fuerza: la mano que agarra el radio aplica una fuerza en dirección dorsal.

Objetivos: Testar el juego articular translatorio (grado I-II ), y mejorar el movimiento de pronación (grado III).

 

 

  

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1.2. Deslizamiento ventral.

Posición del paciente: sentado, con el cúbito apoyado sobre la camilla.
Posición del fisioterapeuta: de pie, al mismo lado que el paciente.
Fijación: Una mano fija la parte proximal del cúbito, la otra mano agarra la cabeza del radio.

Dirección de la fuerza: la mano que agarra el radio aplica una fuerza en dirección ventral.

Objetivos: Testar el juego articular translatorio (grado I-II ), y mejorar el movimiento de supinación (grado III).

 

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1.3. Deslizamiento caudal.

Posición del paciente: en decúbito supino, con el húmero apoyado sobre la camilla.

Posición del fisioterapeuta: de pie, entre el brazo del paciente y la camilla.

Fijación: Una mano fija la parte proximal del cúbito, la otra mano agarra el extremo distal del radio.

Dirección de la fuerza: la mano que agarra el radio aplica una fuerza en dirección caudal.
Objetivos: Testar el juego articular translatorio (grado I-II ), estirar la sindesmosis entre el radio y el cúbito, corregir un fallo posicional proximal del radio respecto al cúbito, y mejorar el movimiento de prono-supinación (grado III).

 

 

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1.4. Deslizamiento craneal.

Posición del paciente: en decúbito supino, con el húmero apoyado sobre la camilla.

Posición del fisioterapeuta: sentado, al mismo lado del brazo afectado en el paciente.

Fijación: Una mano fija la parte proximal del cúbito, la otra mano agarra el extremo distal del radio.

Dirección de la fuerza: la mano que agarra el radio aplica una fuerza en dirección craneal.
Objetivos: corregir un fallo posicional distal del radio respecto al cúbito.  

 

 

 

ARTICULACIÓN HUMERORADIAL → TÉCNICAS

2) ARTICULACIÓN HUMERORADIAL:

Tipo: condílea.

Movimiento: flexo-extensión (y rotación longitudinal).

Sensación terminal flexión: dura; contacto de la coronoides con húmero.

Sensación terminal extensión: dura; contacto del olecranon con húmero.

Superficie convexa: epicóndilo lateral del húmero.

Superficie cóncava: faceta cóncava de la cabeza del radio.

Regla: Cóncava.

Plano de Tratamiento: cabeza de radio (plano transversal).

Posición de reposo: extensión y supinación máximas.

Posición de bloqueo: extensión máxima y 5º de supinación.

Patrón capsular: flexo-extensión 90º-10º.

 

TÉCNICAS:

1.1. Tracción.
1.2. Compresión.

1.3. Deslizamiento ventral.
1.4. Deslizamiento dorsal.

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1.1. Tracción.

Posición del paciente: en decúbito supino, con el brazo apoyado sobre la camilla.
Posición del fisioterapeuta: de pie, delante del brazo afectado del paciente y de espaldas a la camilla.

Fijación: La mano craneal fija la parte distal del húmero, mientras la mano caudal agarra el radio por su parte distal.

Dirección de la fuerza: la mano que agarran el radio aplica una tracción en dirección caudal, perpendicular al plano de tratamiento.
Objetivos: Testar el juego articular translatorio, tratar el dolor (grado I-II ), corregir un fallo posicional proximal del radio respecto al húmero, y mejorar el movimiento de flexo-extensión (grado III).

  

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1.2. Compresión.

Posición del paciente: en decúbito supino, con el brazo apoyado sobre la camilla.
Posición del fisioterapeuta: de pie, delante del brazo afectado del paciente.

Fijación: La mano craneal fija la parte distal del húmero, mientras la mano caudal agarra el radio por su parte distal.

Dirección de la fuerza: la mano que agarran el radio aplica una compresión en dirección craneal, perpendicular al plano de tratamiento.
Objetivos: corregir un fallo posicional distal del radio respecto al húmero.

 

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1.3. Deslizamiento ventral.

Posición del paciente: en decúbito supino, con el brazo apoyado sobre la camilla.
Posición del fisioterapeuta: de pie, delante del brazo afectado del paciente.

Fijación: La mano craneal fija la parte distal del húmero, mientras la otra mano agarra el radio por su parte proximal.

Dirección de la fuerza: la mano que agarran el radio aplica una fuerza en dirección ventral, paralelo al plano de tratamiento.
Objetivos: Testar el juego articular translatorio (grado I-II), y mejorar el movimiento de supinación del antebrazo y de flexión del codo (grado III).

 

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1.4. Deslizamiento dorsal.

Posición del paciente: en decúbito supino, con el brazo apoyado sobre la camilla.
Posición del fisioterapeuta: de pie, delante del brazo afectado del paciente.

Fijación: La mano craneal fija la parte distal del húmero, mientras la otra mano agarra el radio por su parte proximal.

Dirección de la fuerza: la mano que agarran el radio aplica una fuerza en dirección dorsal, paralelo al plano de tratamiento.
Objetivos: Testar el juego articular translatorio (grado I-II), y mejorar el movimiento de pronación del antebrazo y de extensión del codo(grado III).

ARTICULACIÓN HUMEROCUBITAL → TÉCNICAS

1) ARTICULACIÓN HUMEROCUBITAL:

Tipo: troclear.

Movimiento: flexo-extensión (y varo-valgo como movimiento acoplado).

Sensación terminal flexión: dura; contacto de la coronoides con húmero.

Sensación terminal extensión: dura; contacto del olecranon con húmero.

Superficie convexa: tróclea humeral.

Superficie cóncava: cavidad sigmoidea mayor del cúbito.

Regla: Cóncava.

Plano de Tratamiento: Cavidad sigmoidea mayor del cúbito (plano frontal).

Posición de reposo: 70º de  flexión y 10º de supinación.

Posición de bloqueo: extensión y supinación máximas.

Patrón capsular: flexo-extensión 90º-10º.

 

 

 



TÉCNICAS:

1.1. Tracción.

1.2. Deslizamiento radial del cúbito.
1.3. Deslizamiento cubital del cúbito (deslizamiento relativo).

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1.1.1. Tracción para limitación de flexión.

Posición del paciente: en decúbito lateral, con el húmero apoyado sobre la camilla.
Posición del fisioterapeuta: de pie, delante del brazo afectado del paciente.
Fijación: Una mano fija el húmero por su parte distal, la otra mano agarra el extremo distal del cúbito.

Dirección de la fuerza: la mano que agarra el cúbito aplica una tracción en dirección dorsal, perpendicular al plano de tratamiento.

Objetivos: Testar el juego articular translatorio y tratar el dolor (grado I-II ), y mejorar el movimiento de flexión (grado III).

  

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1.1.2. Tracción para limitación de extensión.

Posición del paciente: en decúbito lateral, con el húmero apoyado sobre la camilla.
Posición del fisioterapeuta: de pie, delante del brazo afectado del paciente.
Fijación: Una cuña fija la parte distal del húmero, prestando atención de que el olecranon queda libre.
Dirección de la fuerza: las dos manos, que agarran el cúbito, aplican una fuerza en dirección dorsal, perpendicular al plano de tratamiento.
Objetivos: Testar el juego articular translatorio y tratar el dolor (grado I-II ), y mejorar el movimiento de extensión (grado III).



 

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1.2. Deslizamiento radial del cúbito.

Posición del paciente: en decúbito lateral, con el húmero apoyado sobre la camilla.
Posición del fisioterapeuta: de pie, delante del brazo afectado del paciente.

Fijación: Una cuña fija la parte distal del húmero, prestando atención de que el olecranon queda libre.

Dirección de la fuerza: las dos manos, que agarran el cúbito, aplican una fuerza en dirección radial, paralelo al plano de tratamiento.
Objetivos: Testar el juego articular translatorio (grado I-II ), y mejorar el movimiento de varo acoplado a la flexión (grado III).

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1.3. Deslizamiento cubital del cúbito (deslizamiento relativo).

Posición del paciente: en decúbito lateral, con el húmero apoyado sobre la camilla.
Posición del fisioterapeuta: de pie, delante del brazo afectado del paciente.

Fijación: Una mano fija la parte proximal del cúbito contra una cuña, mientras la otra mano agarra la parte proximal del húmero.

Dirección de la fuerza: la mano que agarra el húmero aplica una fuerza en dirección radial, paralelo al plano de tratamiento.
Objetivos: Testar el juego articular translatorio (grado I-II ), y mejorar el movimiento de valgo acoplado a la extensión (grado III).

BIOMECÁNICA

Las articulaciones que se encuentran en el codo y el antebrazo son:

1) Humerocubital.

2) Humeroradial.

3) Radiocubital proximal o superior.

4) Radiocubital distal o inferior.

 

Los movimientos que podemos realizar activamente en estas articulaciones son:

- Flexo-extensión, en las articulaciones humerocubital y humeroradial.

- Prono-supinación, en las articulaciones radiocubital proximal y radiocubital distal.

 

Al movimiento de flexo-extensión esta acoplado un movimiento de varo-valgo, debido a la oblicuidad del eje de flexo extensión, que une imaginariamente el epicóndilo medial y el epicóndilo lateral.



Visión posterior del brazo derecho: eje oblicuo de flexo-extensión

 

El rango normal para el movimiento activo de flexo-extensión es de 140-145º de flexión y 0º de extensión. Aunque podemos encontrar sujetos con mayor laxitud ligamentosa que alcancen los 5-10º de hiperextensión.

La "posición 0", a partir de la cual mediríamos el movimiento, sería aquella en la que el sujeto tiene su brazo, antebrazo y palma de la mano en un plano frontal, el brazo está en contacto con el tórax y el codo extendido.

 

 

 

Por otro lado, el movimiento de prono-supinación se realiza respecto a un eje oblicuo que uniría imaginariamente la cabeza del radio (en la parte proximal) y la cabeza del cúbito (en la parte distal).

 

 

 

 

El rango normal para el movimiento activo de prono-supinación es de 85º de pronación y 90º de supinación.

 

La "posición 0", a partir de la cual mediríamos el movimiento, sería aquella en la que el sujeto tiene el codo pegado al tórax y flexionado a 90º, y su antebrazo se encuentra en una posición de prono-supinación neutra (mano se sitúa en un plano sagital).

 



ARTICULACIONES

Las articulaciones que se encuentran en el codo y el antebrazo son:

1) Humerocubital.

2) Humeroradial.

3) Radiocubital proximal o superior.

4) Radiocubital distal o inferior.

 



 

1) ARTICULACIÓN HUMEROCUBITAL:

Es una articulación de tipo troclear que sigue una regla cóncava en el movimiento de flexo-extensión.

La superficie convexa es la tróclea humeral y la superficie cóncava es la cavidad sigmoidea mayor del cúbito.

El plano de tratamiento se sitúa en el punto más profundo de la cavidad sigmoidea mayor del cúbito, orientado en un plano frontal.

 

Para los movimientos acoplados de varo-valgo, esta articulación sigue una regla convexa, la superficie convexa es la escotadura troclear del cúbito y la superficie cóncava la tróclea humeral.

 

2) ARTICULACIÓN HUMERORADIAL:

Anatómicamente es una articulación enartrosis, pero que debido al ligamento anular funciona como una articulación condílea con dos ejes de movimiento.

Sigue una regla cóncava en el movimiento de flexo-extensión, siendo la superficie convexa el epicóndilo lateral del húmero y la superficie cóncava la concavidad de la cabeza del radio.

El plano de tratamiento se sitúa en el punto más profundo de la concavidad de la cabeza del radio, orientado en un plano transversal.

 

3) ARTICULACIÓN RADIOCUBITAL PROXIMAL:

Es una articulación de tipo trocoide que sigue una regla convexa en el movimiento de prono-supinación.

La superficie convexa es la convexidad de la cabeza del radio y la superficie cóncava es la cavidad sigmoidea menor del cúbito.

El plano de tratamiento se sitúa en el punto más profundo de la cavidad sigmoidea menor del cúbito, orientado en un plano sagital.

 

4) ARTICULACIÓN RADIOCUBITAL DISTAL:

Es una articulación de tipo trocoide que sigue una regla cóncava en el movimiento de prono-supinación.

La superficie convexa es la convexidad de la cabeza del cúbito y la superficie cóncava es la cavidad sigmoidea del radio.

El plano de tratamiento se sitúa en el punto más profundo de la cavidad sigmoidea del radio, orientado en un plano sagital.